Rotatividade de pacientes e sua influência sobre a carga de trabalho em enfermagem

Abstract

Mensurar el tiempo medio empleado por el equipo de enfermería durante los procedimientos de admisión y transferencia de pacientes en unidades hospitalares; identificar las actividades que son priorizadas (u omitidas) relativas a la admisión y transferencia de pacientes y comparar la conformidad de esos procedimientos en relación a las actividades descritas por la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC); investigar el tiempo que la enfermería emplea para realizar el mayor número de actividades calificando esas intervenciones y evaluar el grado de interferencia de la gestión del flujo de pacientes en la unidad sobre la carga de trabajo del equipo de enfermería. Método: Estudio observacional con cronometraje de tiempo mediante un software, realizado en dos hospitales de la región noroeste del Estado de São Paulo. Fueron acompañadas 199 admisiones (97 por enfermeros y 102 por auxiliares/técnicos) y 200 transferencias (100 para cada categoría profesional) de pacientes utilizando cuatro instrumentos elaborados y validados a partir de la taxonomía NIC. Concomitante con la medición del tiempo, las actividades listadas para admisión (16 para enfermeros y 10 para auxiliares) y transferencia (7 para enfermeros y 6 para auxiliares) fueron comprobadas y la conformidad de los procedimientos fue verificada considerando el límite de 70% y 50% del puntaje total. La colecta de datos tuvo lugar entre julio de 2016 y febrero de 2017, siendo posteriormente completada, de agosto a octubre de 2018. El cálculo del porcentaje de incremento del tiempo sobre la carga de trabajo, a partir de una serie histórica, se basó en las horas trabajadas por turno, excluyendo las pausas laborales del turno diurno y nocturno. Resultados: El tiempo medio dedicado por los enfermeros a la admisión de pacientes varió de 5,5(DP=2,3) a 13,0(DP=1,1) minutos y el de los auxiliares/técnicos entre 4,7(DP=2,1) y 6,8(DP=2,0) minutos (p≤0,01). Los enfermeros atendieron 43,7% (7/16) y los auxiliares y técnicos 40% (4/10) de las actividades listadas y solo seis admisiones realizadas por enfermeros (≥70% del puntaje) y 33 por auxiliares/técnicos (≥50% del puntaje) se revelaron calificadas. Se observó un incremento de la jornada de trabajo del equipo variando de 16,3 a 31,5%. En lo que se refiere a las transferencias, el tiempo medio empleado por los enfermeros varió de 9,3(DP=3,5) a 12,2(DP=2,5) minutos y por los auxiliares/técnicos entre 7,1(DP=2,8) y 11,0(DP=2,2) minutos. De las actividades analizadas, los enfermeros realizaron 71,4% (5/7) y los auxiliares y técnicos 83,3% (5/6), siendo consideradas calificadas (≥70% del puntaje) 63 admisiones realizadas por enfermeros y 87 por auxiliares/técnicos. El porcentaje de incremento de la jornada de trabajo del equipo de enfermería varió de 19,3 a 29%. Conclusión: Las admisiones y transferencias de pacientes causan impacto sobre la carga de trabajo de enfermería y deben ser ponderadas por los enfermeros en el dimensionamiento y acomodación del equipo para mejorar la calidad y continuidad del cuidado.